Determinantes del estado de vacunación infantil: abordando la brecha de equidad en República Dominicana-2019 / Determinants of childhood immunization status: addressing the equity gap in the Dominican Republic­2019

Introducción: Las desigualdades amenazan el progreso del país hacia la equidad y la cobertura de vacunación infantil. Siendo la cobertura inferior a la meta del 90% de la Organización Mundial de la Salud. Objetivo: Identificar los determinantes sociales y las desigualdades en el estado de vacunación infantil en República Dominicana, 2019. Métodos: Se realiza un análisis basado en la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados. Incluyendo una muestra ponderada de 1674 niños de 12-23 meses. Se calcula la regresión logística multinomial para identificar factores asociados a la vacunación. Adoptando p<0,05 para significación estadística. Utilizando una razón de probabilidades ajustada con intervalo de confianza del 95%. Empleando HEAT 4.0 para medir desigualdades y SPSS.23 para gestión y análisis de datos. Resultados: La edad media de los niños fue 17,4±3,5 meses. El 33% de ellos estaban completamente vacunados. La cobertura fue significativamente menor entre hijos de madre sin educación [AOR= 7,27; IC95%= 2,98­17,74]. La mayor cobertura se concentra en niños con altos niveles de educación y riqueza. Conclusión: Para lograr una cobertura de vacunación completa y equitativa, las intervenciones de salud pública deben diseñarse para satisfacer las necesidades de grupos de alto riesgo.

Introduction: In the Dominican Republic, inequalities threaten progress towards childhood vaccination equity and coverage, the latter being inferior to the World Health Organization's 90% goal. Objective: Identify the social determinants and inequalities in the state of childhood vaccination in the Dominican Republic, 2019. Methods: An analysis based on the Multiple Indicator Cluster Surveys is conducted. Including a weighted sample of 1674 children aged 12-23 months. The multinomial logistic regression is calculated to identify factors associated with vaccination. Using p<0,05 for statistical significance and an adjusted probability ratio with a 95% confidence interval. Employing HEAT 4.0 to measure inequalities and SPSS.23 for data management and analysis. Results: The children's mean age was 17,4±3,5 months. 33% of them were completely vaccinated. Coverage was significantly lower in children of mothers without education [AOR= 7,27; CI95%= 2,98­17,74]. Coverage was the highest in kids with high levels of education and wealth. Conclusion: To achieve complete and equitable vaccine coverage, public health interventions should be designed to satisfy the needs of high-risk groups.

Social support network, functional capacity and mental health in older adults / Rede de suporte social, capacidade funcional e saúde mental em pessoas idosas / Red de apoyo social, capacidad funcional y salud mental en personas mayores

This study aimed to describe the characteristics of the social networks of older adults and to assess associations between social support, functional capacity and mental health. The sample consisted of 134 community-dwelling older adults, assessed in terms of their social network through the Minimum Map of Older Adult Relationships; functional capacity for performance in activities of daily living; depressive symptoms, assessed through the Geriatric Depression Scale and; anxiety, assessed through the Beck Anxiety Inventory. Cluster analyses were performed. The social network was characterized by being informal, functioning as affective support that occurs through visits. Social support perceived as insufficient was more frequent in men, in those who were dependent regarding instrumental activities of daily living, and in those with anxiety and depressive symptoms. Reduced social support networks and lack of support were associated with limitations in functional capacity and worse mental health, sparking debate about the centrality of the family in the provision of support.(AU)

Este estudo objetivou descrever as características da rede social de pessoas idosas e avaliar associações entre apoio social, capacidade funcional e saúde mental. A amostra foi composta por 134 idosos comunitários, avaliados quanto à rede social pelo Mapa Mínimo das Relações do Idoso; capacidade funcional pelo desempenho em atividades de vida diária; sintomas depressivos, avaliados pela Escala de Depressão Geriátrica e; ansiedade, avaliada pelo Inventário de Ansiedade de Beck. Foram realizadas análises de conglomerados. A rede social caracterizou-se por ser informal, funcionando como suporte afetivo que ocorre por meio de visitas. O apoio social percebido como insuficiente foi mais frequente no sexo masculino, entre idosos dependentes em atividades instrumentais de vida diária, com ansiedade e sintomas depressivos. Redes de suporte social reduzidas e com baixo apoio estão associadas com limitações na capacidade funcional e pior saúde mental, colocando em debate a centralidade da família na provisão de suporte.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo describir las características de la red social de personas mayores y evaluar las asociaciones entre el apoyo social, la capacidad funcional y la salud mental. La muestra estuvo compuesta por 134 ancianos comunitarios, quienes fueron evaluados en cuanto a su red social mediante el Mapa Mínimo de Relaciones del Anciano; su capacidad funcional en las actividades de la vida diaria; los síntomas depresivos mediante la Escala de Depresión Geriátrica; y la ansiedad a través del Inventario de Ansiedad de Beck. Se realizaron análisis de conglomerados. La red social se caracterizó por ser informal, funcionando como apoyo afectivo que se manifiesta a través de visitas. El apoyo social percibido como insuficiente fue más frecuente en el sexo masculino, entre los ancianos dependientes en actividades instrumentales de la vida diaria, y aquellos con síntomas de ansiedad y depresión. Las redes de apoyo social reducidas y con bajo apoyo se asocian con limitaciones en la capacidad funcional y un peor estado de salud mental, lo que plantea el debate sobre el papel central de la familia en la provisión de apoyo.(AU)

Cluster de doenças crônicas não transmissíveis e multimorbidade em trabalhadores da atençãoprimária à saúde / Cluster of chronic non-communicable diseases and multimorbidity in primary healthcare workers

Objetivo: Investigar a agregação das DCNT e a sua associação com as características sociodemográficas e os aspectos ocupacionais dos trabalhadores da APS. Métodos: Tratou-se de um estudo epidemiológico transversal que analisou os dados parciais de uma coorte retrospectiva realizada em Vitória da Conquista (BA) e em São Geraldo da Piedade (MG) no mês de janeiro de 2022 com 105 trabalhadores da Estratégia Saúde da Família (ESF), que preencheram um questionário eletrônico específico autoaplicável. As variáveis analisadas foram: sociodemográficas, caracterização do trabalho, presença de DCNT e de multimorbidade. Foram aplicados os seguintes procedimentos estatísticos: análise descritiva, análise de cluster, teste de qui-quadrado de Pearson e regressão logística binária. Resultados:As cinco DCNT mais prevalentes foram a rinite/sinusite (30,5%), a cefaleia/enxaqueca (26,7%), o colesterol alto (26,7%), a gastrite (19,0%) e a hipertensão arterial sistêmica (19,0%). A prevalência de multimorbidade foi de 26,7% e foram encontradas 11 combinações de cluster (34,4%), sendo o maior escore na combinação das cinco doenças mais prevalentes. Foi identificada a associação entre a presença de multimorbidade e o sexo, sendo a prevalência 24% menor entre os homens, e com a escolaridade, sendo a prevalência 26% maior nos indivíduos que não possuem ensino superior. Conclusão: Foram identificadas associações entre a presença de multimorbidade e o sexo feminino, e indivíduos que não concluíram o ensino superior. Observou-se, ainda, uma associação simultânea das cinco principais DCNT deste estudo com o nível de escolaridade (AU).

Objectives: Investigate the aggregation of NCDs and their association with sociodemographic characteristics and occupational aspects in primary healthcare workers. Methods: A cross-sectional study analyzed partial data from a cohort profile conducted in Vitória da Conquista (BA) and in São Geraldo da Piedade (MG) in January 2022 with 105 workers of "Estratégia de Saúde da Família (ESF)" who answered a self-report electronic questionnaire. The variables of this research were: sociodemographic characteristics, job aspects, and the presence of NCDs and multimorbidity. Data were analyzed with descriptive statistics, cluster analysis, chi-square test, and binary logistic regression. Results: The five NCDs more prevalent were: rhinitis/sinusitis (30,5%), headache/migraine (26,7%), hypercholesterolemia (26,7%), gastritis (19,0%), and hypertension (19,0%). The prevalence of multimorbidity was 26,7%, and 11 cluster combinations were found (34,4%) since the higher score was identified in the aggregation of the five more prevalent diseases. There was an association between the presence of multimorbidity and the sex (the prevalence is 24% smaller for men) and between the presence of multimorbidity and the level of education (the prevalence is 26% higher in people without a college degree). Conclusion: The prevalence of multimorbidity was associated with the female sex and with people without a college degree. Furthermore, an association was observed between the five more prevalent NCDs in this study and the level of education (AU).

Padrões espaciais e caracterização epidemiológica dos suicídios na microrregião de Chapecó, Santa Catarina: estudo ecológico, 1996-2018 / Patrones espaciales y caracterización epidemiológica de los suicidios en la micro-región de Chapecó, Santa Catarina, Brasil: estudio ecológico, 1996-2018 / Spatial patterns and epidemiological characterization of suicides in the Chapecó micro-region, Santa Catarina, Brazil: an ecological study, 1996-2018

Objective: to identify spatial clusters of suicide and its epidemiological characteristics in the Chapecó (SC) micro-region from 1996 to 2018. Methods: this was an exploratory ecological study, using data from the Mortality Information System; specific suicide rates and relative risks (RR) were calculated with a 95% confidence interval (95%CI); the scan statistic was used for spatial analysis. Results: there were 1,034 suicides (13.7/100,000 inhabitants), with a male/female ratio of 3.79; the ≥ 60 age group was at higher risk for both sexes; a high risk cluster was found in the southwest region (RR = 1.57) and a low risk cluster in the southeast region, including Chapecó itself (RR = 0.68); risk of suicide among widowed (RR = 3.05; 95%CI 1.99;4.67), separated (RR = 2.48; 95%CI 1.44;4.27), and married (RR = 1.97; 95%CI 1.54;2.51) people was higher than among single people. The main methods were hanging (81.2%) and firearms (9.7%). Conclusion: there was a higher risk of suicide in the elderly, male and widowed people. Hanging was the most frequent method and risk clustering was found in the southwest.

Objetivo: identificar agregados espaciales de suicidio y el perfil epidemiológico en la microrregión de Chapecó (SC), 1996-2018. Métodos: estudio ecológico exploratorio, con datos del Sistema de Información de Mortalidad. Fueron calculadas tasas específicas de suicidio y riesgos relativos (RR) con intervalo de confianza 95% (IC95%). Para el análisis espacial se utilizó la estadística scan. Resultados: hubo 1.034 suicidios (13,7/100.000 habitantes), razón sexo masculino/femenino de 3,79. El grupo de ≥ 60 años presentó mayor riesgo para ambos sexos. Se observó un agregado de alto riesgo en la región suroeste (RR = 1,57) y un agregado de menor riesgo en el sureste (RR = 0,68). El riesgo de suicidio entre viudos (RR = 3.05; IC95% 1,99;4,67), separados (RR = 2.48; IC95% 1,44;4,27) y casados (RR = 1.97; IC95% 1,54;2,51) fueron mayores que entre solteros. El principal medio fue el ahorcamiento (81,2%), seguido de las armas de fuego (9,7%). Conclusión: hubo mayor riesgo de suicidio en ancianos, sexo masculino y viudos. Ahorcamiento fue el método más frecuente y se observó agrupación de riesgos hacia el Suroeste.

Objetivo: identificar conglomerados espaciais do suicídio e características epidemiológicas na microrregião de Chapecó, SC, Brasil, 1996-2018. Métodos: estudo ecológico exploratório, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade; foram calculadas taxas específicas de suicídio, e riscos relativos (RR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%); na análise espacial, utilizou-se estatística scan. Resultados: 1.034 suicídios (13,7/100 mil habitantes), a razão sexo masculino/feminino de 3,79; a idade ≥ 60 anos apresentou maior risco para ambos os sexos; observou-se um conglomerado de alto risco na região sudoeste (RR = 1,57) e um de menor risco a sudeste, incluindo Chapecó (RR = 0,68); risco de suicídio entre viúvos (RR = 3,05; IC95% 1,99;4,67), separados (RR = 2,48; IC95% 1,44;4,27) e casados (RR = 1,97; IC95% 1,54;2,51) maior que entre solteiros; principal método, enforcamento (81,2%), seguido por uso de arma de fogo (9,7%). Conclusão: maior risco de suicídio para idosos, sexo masculino e viúvos; enforcamento foi mais frequente; conglomerado de risco a sudoeste.

Tuberculosis en la frontera colombo-venezolana: distribución geoespacial / Tuberculosis in the colombian-venezuelan border: geospatial distribution

RESUMEN La distribución geoespacial de la morbilidad por tuberculosis (TB) pulmonar y extrapulmonar en el municipio de Cúcuta en los años 2019 y 2020 se describió utilizando el método de Kulldorff usando la ubicación geográfica y la fecha de reporte de los casos incidentes de TB. La unidad de análisis fue el evento reportado al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SIVIGILA). Se identificaron 392 barrios distribuidos en diez comunas, donde se ubicaron 607 casos. En la distribución de la TB pulmonar, la comuna norte fue la que más casos reportó, siendo el barrio El Salado el más afectado de manera repetitiva. Los casos incidentes de TB extrapulmonar no mostraron patrones de repetición en la distribución entre las unidades espaciales y temporales. Se debe priorizar la región occidental dentro de las estrategias de mitigación y control de la propagación de la infección pulmonar del territorio.

ABSTRACT The geospatial distribution of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis (TB) morbidity in the municipality of Cúcuta in 2019 and 2020 was described by the Kulldorff method using the geographic location and reporting date of incident TB cases. The unit of analysis was the event reported to the National Epidemiological Surveillance System (SIVIGILA). A total of 607 cases were identified in 392 neighborhoods distributed in ten communes. Most cases of pulmonary TB were reported in the northern commune, with the El Salado neighborhood being the most affected repeatedly. Incident cases of extrapulmonary TB did not show patterns of repetition in the distribution between spatial and temporal units. Strategies to mitigate and control the spread of pulmonary infection should prioritize the western region.

Análise espacial da leishmaniose tegumentar americana entre 2007 e 2017 / Spatial analysis of american cutaneous leishmaniasis between 2007 and 2017 / Análisis espacial de la leishmaniosis tegumentaria americana entre 2007 y 2017

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico da leishmaniose tegumentar americana entre 2007 e 2017 na Paraíba, Nordeste Brasileiro. Método: Estudo ecológico dos casos de leishmaniose tegumentar americana registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Utilizou-se o Risco Relativo, Método Scan Espacial e Método Bayesiano Empírico Local para a análise dos conglomerados. Resultados: Foram registrados 671 casos de leishmaniose tegumentar americana na Paraíba entre 2007 e 2017 com maior ocorrência em 2009 e 2010, com 121 e 91 notificações, respectivamente e no sexo masculino (341). A maioria apresentou a forma clínica cutânea e residentes na zona rural. Identificaram-se conglomerados espaciais significativos da leishmaniose tegumentar americana na Paraíba, no Litoral Norte, microrregião do Agreste e no município de Poço Dantas no Alto Sertão. Conclusões: os conglomerados espaciais de risco para a infecção demonstram a importância de ações imediatas de educação em saúde para prevenção do agravo

Objective: to analyze the epidemiological profile of american cutaneous leishmaniasis between 2007 and 2017 in Paraíba, Northeast Brazil. Method: Ecological study of cases of american cutaneous leishmaniasis registered in the Notifiable Diseases Information System. Relative Risk, Spatial Scan Method and Local Empirical Bayesian Method were used for the analysis of conglomerates.Results: 671 cases of american cutaneous leishmaniasis were registered in Paraíba between 2007 and 2017, with the highest occurrence in 2009 and 2010, with 121 and 91 notifications, respectively and among males (341). Most presented the clinical cutaneous form and lived in the rural area. Significant spatial conglomerates of american cutaneous leishmaniasis were identified in Paraíba, on the North Coast, the Agreste micro-region and in the municipality of Poço Dantas in Alto Sertão. Conclusions: thespatial conglomerates at risk for infection demonstrate the importance of immediate health education actions to prevent the disease

Objetivo: analizar el perfil epidemiológico de la leishmniosis cutánea entre 2007 y 2017 en Paraíba, noreste de Brasil. Método: Estudio ecológico de casos de leishmniosis cutánea registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación. El riesgo relativo, el método de exploración espacial y el método bayesiano empírico local se utilizaron para el análisis del conglomerados. Resultados: se registraron 671 casos de leishmaniasis cutánea en Paraíba entre 2007 y 2017, con la mayor incidencia en 2009 y 2010, con 121 y 91 notificaciones, respectivamente, y entre hombres (341). La mayoría presentaba la forma cutánea clínica y vivía en el área rural. Se identificaron importantes conglomerados espaciales de leishmaniasis cutánea en Paraíba, en la costa norte, en la microrregión de Agreste y en el municipio de Poço Dantas en Alto Sertão. Conclusiones: los conglomerados espaciales en riesgo de infección demuestran la importancia de las acciones inmediatas de educación sanitaria para prevenir la enfermedad

Perfil de usuários de um serviço de estomaterapia: análise de cluster / Perfil de usuarios de un servicio de estomaterapia: análisis de cluster / Profile of users of a stomatherapy service: cluster analysis

Resumo Objetivo Analisar o perfil das pessoas com estomias intestinais e/ou urinárias acompanhadas em serviço de estomaterapia, conforme variáveis sociodemográficas e clínicas. Método Trata-se de um estudo transversal, realizado com 90 usuários do serviço de estomaterapia. A coleta foi realizada de janeiro a fevereiro de 2020, por meio de dois instrumentos: COH-QOL-Ostomy, adaptado e traduzido para o contexto brasileiro; e City of Hope Quality of Life - Ostomy Questionnaire, instrumento original com questionário elaborado pelas próprias pesquisadoras, contemplando os aspectos sociodemográfico e clínico. Esses dados foram transferidos e organizados no Software Statistical Package for the Social Science, versão 22. Resultados Foram identificados quatro grupos distintos. No cluster 1, o grupo possui de duas a três complicações associadas ao estoma e 52,9% possuem colostomia. No cluster 2, 45% não apresentam nenhuma complicação e 70% têm urostomia. Já no cluster 3, a totalidade do grupo apresenta uma complicação e colostomia. E no cluster 4, nenhum participante do grupo apresenta complicação e todos têm colostomia. Conclusão e implicações para a prática O estudo proporcionou a geração de dados que podem auxiliar no planejamento do trabalho desenvolvido pelas equipes de saúde junto aos pacientes estomizados.

Resumen Objetivo Analizar el perfil de las personas con ostomías intestinales y/o urinarias seguidas en un servicio de estomaterapia, según variables sociodemográficas y clínicas. Método Se trata de un estudio transversal, realizado con 90 usuarios del servicio de Estomaterapia. La recolección de datos se realizó de enero a febrero de 2020, utilizando dos instrumentos: COH-QOL-Ostomy, adaptado y traducido al contexto brasileño; y City of Hope Quality of Life - Ostomy Questionnaire, instrumento original con cuestionario elaborado por las propias investigadoras, considerando aspectos sociodemográficos y clínicos. Estos datos se transfirieron y organizaron en Software Statistical Package for the Social Science, versión 22. Resultados Se identificaron cuatro clústeres distintos. En el clúster 1, el grupo tiene de dos a tres complicaciones asociadas con estoma y el 52,9% tiene una colostomía. En el grupo 2, el 45% no presenta complicaciones y el 70% tiene urostomía. En el clúster 3, todo el grupo presenta complicación y colostomía. Y en el clúster 4, ninguno de los participantes del grupo tiene complicaciones y todos tienen una colostomía. Conclusión e implicaciones para la práctica El estudio generó datos que pueden ayudar a planificar el trabajo que desarrollan los equipos de salud con pacientes ostomizados.

Abstract Objective To analyze the profile of people with intestinal and/or urinary ostomies followed up in a stomatherapy service, according to sociodemographic and clinical variables. Method This is a cross-sectional study, carried out with 90 users of the stomatherapy service. Data collection was carried out from January to February 2020, using two instruments: COH-QOL-Ostomy, adapted and translated to the Brazilian context; and City of Hope Quality of Life - Ostomy Questionnaire, an original instrument with a questionnaire prepared by the researchers themselves, considering the sociodemographic and clinical aspects. These data were transferred and organized in the Statistical Package for Social Science Software, version 22. Results Four distinct clusters were identified. In cluster 1, the group has two to three complications associated with the stoma and 52.9% have a colostomy. In cluster 2, 45% have no complications and 70% have urostomy. In cluster 3, the entire group presents a complication and colostomy. And in cluster 4, none of the participants in the group have complications and all have a colostomy. Conclusion and implications for practice The study provided the generation of data that can help in planning the work developed by the health teams with ostomy patients.

Clustering of behavioral risk factors for chronic noncommunicable diseases in climacteric women

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of clustering of behavioral risk factors for chronic non-communicable diseases, as well as the associated factors in climacteric women. Methods This is a cross-sectional, analytical study, with random selection of climacteric women, aged between 40 and 65 years, and registered in Family Health Strategy units. The dependent variable was clustering of three or more behavioral risk factors for chronic non-communicable diseases. The definition of associated variables was made after Poisson multiple regression analysis with robust variance. Results We evaluated 810 women, and 259 (32.0%) had a clustering of risk factors. The main risk behaviors were physical inactivity and low fruit consumption. The variables associated with clustering of behavioral factors were age group 52-65-years, marital status without a partner, overweight/obesity, moderate to severe anxiety and depression symptoms. Conclusion There was a considerable prevalence of women with three or more behavioral risk factors for chronic non-communicable diseases. Demographic variables and those related to health conditions were shown to be associated. Considering the results recorded, health services must provide differentiated care policies to climacteric women, seeking to alleviate high morbidity and mortality of chronic non-communicable diseases.

Encuesta Nacional de Demografía y Salud/Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados (ENDESA/MICS 2019) / National Demographic and Health Survey/Multiple Indicator Cluster Survey (ENDESA/MICS 2019)

El objetivo del presente informe consiste en facilitar la difusión oportuna y el uso de los resultados de la ENDESA/MICS 2019, que contiene información detallada de los hallazgos de la encuesta según características demográficas, sociales y económicas de la población y de algunas enfermedades (Vectoriales, diarrea, VIH y otras)

Subfenótipos baseados em dados clínicos de beira-leito de pacientes críticos com COVID-19: um estudo de coorte / Bedside clinical data subphenotypes of critically ill COVID-19 patients: a cohort study

RESUMO Objetivo: Identificar apresentações mais graves de COVID-19. Métodos: Pacientes consecutivamente admitidos à unidade de terapia intensiva foram submetidos à análise de clusters por meio de método de explorações sequenciais Resultados: Analisamos os dados de 147 pacientes, com média de idade de 56 ± 16 anos e Simplified Acute Physiological Score 3 de 72 ± 18, dos quais 103 (70%) demandaram ventilação mecânica e 46 (31%) morreram na unidade de terapia intensiva. A partir do algoritmo de análise de clusters, identificaram-se dois grupos bem definidos, com base na frequência cardíaca máxima [Grupo A: 104 (IC95% 99 - 109) batimentos por minuto versus Grupo B: 159 (IC95% 155 - 163) batimentos por minuto], frequência respiratória máxima [Grupo A: 33 (IC95% 31 - 35) respirações por minuto versus Grupo B: 50 (IC95% 47 - 53) respirações por minuto] e na temperatura corpórea máxima [Grupo A: 37,4 (IC95% 37,1 - 37,7)ºC versus Grupo B: 39,3 (IC95% 39,1 - 39,5)ºC] durante o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva, assim como a proporção entre a pressão parcial de oxigênio no sangue e a fração inspirada de oxigênio quando da admissão à unidade de terapia intensiva [Grupo A: 116 (IC95% 99 - 133) mmHg versus Grupo B: 78 (IC95% 63 - 93) mmHg]. Os subfenótipos foram distintos em termos de perfis inflamatórios, disfunções orgânicas, terapias de suporte, tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e mortalidade na unidade de terapia intensiva (com proporção de 4,2 entre os grupos). Conclusão: Nossos achados, baseados em dados clínicos universalmente disponíveis, revelaram dois subfenótipos distintos, com diferentes evoluções de doença. Estes resultados podem ajudar os profissionais de saúde na alocação de recursos e seleção de pacientes para teste de novas terapias.

Abstract Objective: To identify more severe COVID-19 presentations. Methods: Consecutive intensive care unit-admitted patients were subjected to a stepwise clustering method. Results: Data from 147 patients who were on average 56 ± 16 years old with a Simplified Acute Physiological Score 3 of 72 ± 18, of which 103 (70%) needed mechanical ventilation and 46 (31%) died in the intensive care unit, were analyzed. From the clustering algorithm, two well-defined groups were found based on maximal heart rate [Cluster A: 104 (95%CI 99 - 109) beats per minute versus Cluster B: 159 (95%CI 155 - 163) beats per minute], maximal respiratory rate [Cluster A: 33 (95%CI 31 - 35) breaths per minute versus Cluster B: 50 (95%CI 47 - 53) breaths per minute], and maximal body temperature [Cluster A: 37.4 (95%CI 37.1 - 37.7)°C versus Cluster B: 39.3 (95%CI 39.1 - 39.5)°C] during the intensive care unit stay, as well as the oxygen partial pressure in the blood over the oxygen inspiratory fraction at intensive care unit admission [Cluster A: 116 (95%CI 99 - 133) mmHg versus Cluster B: 78 (95%CI 63 - 93) mmHg]. Subphenotypes were distinct in inflammation profiles, organ dysfunction, organ support, intensive care unit length of stay, and intensive care unit mortality (with a ratio of 4.2 between the groups). Conclusion: Our findings, based on common clinical data, revealed two distinct subphenotypes with different disease courses. These results could help health professionals allocate resources and select patients for testing novel therapies.

Perfiles de estrategias de aprendizaje y autoeficacia académica en estudiantes de primaria / Perfil de estratégias de aprendizagem e autoeficácia acadêmica em estudantes do ensino fundamental / Profile of learning strategies and academic self-efficacy in elementary school students

El estudio investigó la asociación entre estrategias de aprendizaje y autoeficacia académica en estudiantes de primaria, identificar perfiles de acuerdo con estas variables y compararlos en comparación a los síntomas psicopatológicos. La muestra contó con un total de 252 participantes (126 estudiantes de primaria y 126 padres/tutores). Los instrumentos utilizados fueron el cuestionario sociodemográfico, la Guía para Evaluación del Sentido de Autoeficacia (RASA), Escala de Evaluación de Estrategias de Aprendizaje para la Escuela Primaria (EEVAP-EF) y Child Behavior Checklist. Las correlaciones mostraron que las subescalas de RASA se relacionan con las subescalas de EEVAP-EF. El análisis de conglomerados identificó dos perfiles: 1) altas puntuaciones en RASA y EEVAP-EF y 2) bajas puntuaciones en los mismos instrumentos, lo que demuestra una mayor ocurrencia de síntomas psicopatológicos. Comprender cómo se relacionan estas variables en los estudiantes de primaria contribuirá a la promoción de intervenciones tempranas centradas en el rendimiento escolar y la motivación en el aprendizaje. (AU)

O estudo investigou a associação entre estratégias de aprendizagem e autoeficácia acadêmica em alunos do ensino fundamental, identificar perfis de acordo com essas variáveis e compará-los quanto à ocorrência de sintomas psicopatológicos. A amostra incluiu 252 participantes (126 alunos do ensino fundamental e 126 pais/responsáveis). Utilizaram-se os instrumentos questionário sociodemográfico, Roteiro de Avaliação do Senso de Autoeficácia (RASA), Escala de Avaliação das Estratégias de Aprendizagem para o Ensino Fundamental (EAVAP-EF) e Child Behavior Checklist. A análise de correlação demonstrou que as subescalas do RASA relacionaram-se com as subescalas da EAVAP-EF. A análise de cluster identificou dois perfis: 1) pontuações altas no RASA e na EAVAP-EF e 2) pontuações baixas nos mesmos instrumentos, o qual demonstrou maior ocorrência de sintomas psicopatológicos. Compreender como essas variáveis se relacionam em estudantes do ensino fundamental contribui para a promoção de intervenções mais precoces e centradas no rendimento acadêmico e na motivação para a aprendizagem. (AU)

The study investigated the association between learning strategies and academic self-efficacy in elementary school students, identified profiles according to these variables and compared them in relation to psychopathological symptoms. The sample included 252 participants (126 elementary school students and 126 parents/guardians). The instruments used were a sociodemographic questionnaire, Script for the Assessment of the Sense of Self-efficacy (SASS), Learning Strategies Assessment Scale for Elementary Education (LSAS-EE) and Child Behavior Checklist. There was an association between the SASS subscales and the LSAS-EE subscales. The cluster analysis identified two profiles: 1) high scores in the SASS and LSAS-EE and 2) low scores in these instruments, which demonstrated a higher occurrence of psychopathological symptoms. Understanding how these variables relate to elementary school students contributes to the promotion of earlier interventions focused on academic performance and motivation for learning. (AU)

Symptoms and factors associated with symptom clusters among older adults with oral and oropharyngeal cancers at diagnosis / Sintomas e fatores associados a clusters de sintomas entre idosos com câncer de cavidade oral e orofaringe no momento do diagnóstico

OBJECTIVE: Describe differences in pretreatment symptoms and the composition of symptom clusters in older patients with oral and oropharyngeal cancer. METHODS: In this cross-sectional study, quality of life (QoL) assessments for cancer patients (EORCT QLQ-C30 and QLQ-H & N35) were applied to 161 cases of oral and oropharyngeal cancer at the time of enrollment in an outpatient clinic. They were used to evaluate QoL-related symptoms reported by patients, according to their occurrence. To identify symptom clusters, an exploratory factor analysis (EFA) was performed, and the relationships between these clusters and independent variables were assessed with linear regression models. RESULTS: The most prevalent symptoms were pain (52%), worry (48%), and weight loss (44%). Five factors were extracted from the EFA, of which 3 were noteworthy. The dysphagia cluster was common to both cancer sites, although more frequent in oropharyngeal cancer patients, and included symptoms such as difficulty swallowing, pain, and weight loss. The psychological cluster included symptoms related to feeling worried, nervous, and depressed. The asthenia cluster, in addition to being age-related, may represent the advanced stage or progression of the disease. CONCLUSION: The dysphagia cluster loaded the most symptoms and was common to both cancers. In addition to pain (one of the main symptoms of the dysphagia cluster), psychological symptoms were also important in both groups of patients. Adequate and early control of these symptom clusters at diagnosis could favor better management of symptoms during treatment.

OBJETIVO: Descrever diferenças nos sintomas pré-tratamento e na composição de clusters de sintomas em pacientes idosos com câncer oral e orofaríngeo. METODOLOGIA: Neste estudo seccional, avaliações de qualidade de vida (QV) para pacientes com câncer (EORCT QLQ-C30 e QLQ-H & N35) foram aplicadas a 161 casos incidentes de câncer oral e orofaríngeo no momento da inscrição no ambulatório. Essas avaliações foram utilizadas para analisar os sintomas relatados pelos pacientes quanto à QV, de acordo com a ocorrência. Para identificar agrupamentos de sintomas, uma análise fatorial exploratória (AFE) foi realizada, e a relação entre esses agrupamentos de sintomas e variáveis independentes foi avaliada com modelos de regressão linear. RESULTADOS: Os sintomas mais prevalentes foram dor (52%), preocupação (48%) e perda de peso (44%). Cinco fatores foram extraídos do AFE, três dignos de nota. Embora mais relatado por pacientes orofaríngeos, o agrupamento de disfagia foi comum a ambos os locais de câncer e incluiu sintomas como dificuldade para engolir, dor e perda de peso. O agrupamento psicológico incluiu sintomas relacionados a sentir-se preocupado, nervoso e deprimido. O agrupamento da astenia, além de relacionado à idade, pode representar o estágio avançado ou progressão da doença. CONCLUSÕES: O cluster de disfagia carregou a maioria dos sintomas e foi comum a ambos os tipos de câncer. Além da dor, que era um dos principais sintomas desse cluster, os sintomas psicológicos também foram importantes em ambos os grupos de pacientes. O controle adequado e precoce desses grupos de sintomas no diagnóstico pode favorecer o melhor manejo dos sintomas durante o tratamento.

Interacción entre los determinantes medioambientales y socioeconómicos para el riesgo para leishmaniasis cutánea en América Latina / Interaction among environmental and socioeconomic determinants of risk for cutaneous leishmaniasis in Latin America / Interação entre os determinantes ambientais e socioeconômicos para o risco de leishmaniose cutânea na América Latina

RESUMEN Objetivo. Determinar y caracterizar áreas de riesgo potencial de la ocurrencia de leishmaniasis cutánea (LC) en América Latina (AL). Método. Estudio observacional ecológico con unidades de observación definidas por municipios con transmisión de LC entre 2014-2018. Se utilizaron variables medioambientales y socioeconómicas disponibles para al menos 85% de los municipios, combinados en una sola base de datos, a través del software R. Se combinó la metodología de análisis de componentes principales con un análisis de conglomerados jerárquicos para la formación de conglomerados de municipios en función de su similitud. Se estimó el V-test para definir la asociación positiva o negativa de las variables con los conglomerados y separación por divisiones naturales para determinar cuáles contribuyeron más a cada conglomerado. Se incorporaron los casos para atribuir el riesgo de LC para cada conglomerado. Resultados. Se incluyeron en el estudio 4 951 municipios con transmisión de LC (36,5% del total en AL) y se definieron siete conglomerados por su asociación con 18 variables medioambientales y socioeconómicas. El riesgo histórico de LC se asocia de manera positiva y en forma decreciente con los conglomerados Amazónico, Andino y Sabana; y de manera negativa con los conglomerados Boscoso/perenne, Boscoso/cultivo y Boscoso/poblado. El conglomerado Agrícola no reveló ninguna asociación con los casos de LC. Conclusiones. El estudio permitió identificar y caracterizar el riesgo de LC por conglomerados de municipios y conocer el patrón propio epidemiológico de distribución de la transmisión, lo que proporciona a los gestores una mejor información para las intervenciones intersectoriales para el control de la LC.

ABSTRACT Objective. Determine and characterize areas at potential risk for the occurrence of cutaneous leishmaniasis (CL) in Latin America. Method. Ecological observational study with observation units defined by municipalities with CL transmission during 2014-2018. Environmental and socioeconomic variables available for at least 85% of municipalities were combined in a single database, using R software. Principal component analysis was combined with hierarchical cluster analysis for the formation of clusters of municipalities according to their similarity. The V-test was used to define positive or negative association of variables with clusters and separation by natural divisions to determine which contributed more to each cluster. Cases were included to attribute CL risk for each cluster. Results. The study included 4 951 municipalities with CL transmission (36.5% of municipalities in Latin America); seven clusters were defined by their association with 18 environmental and socioeconomic variables. Historical risk of CL is associated positively and in descending order with the Amazonian, Andean, and Savanna clusters; and negatively with the Forest/perennial, Forest/cultivated, and Forest/populated clusters. The Agricultural cluster showed no association with CL cases. Conclusions. The study made it possible to identify and characterize CL risk by clusters of municipalities and to understand the characteristic epidemiological distribution patterns of transmission, providing program managers with better information for intersectoral interventions to control CL.

RESUMO Objetivo. Determinar e caracterizar as áreas de risco de ocorrência de leishmaniose cutânea na América Latina. Método. Estudo observacional ecológico com unidades de observação definidas por municípios com transmissão de leishmaniose cutânea entre 2014 e 2018. Foram usadas as variáveis ambientais e socioeconômicas disponíveis em 85% ou mais dos municípios, reunidas em uma única base de dados com o uso do software R. A metodologia de análise de componentes principais foi combinada a uma análise de conglomerados com agrupamento hierárquico para formar conglomerados de municípios por semelhança. O teste V foi usado para estabelecer a associação (positiva ou negativa) das variáveis com os conglomerados e uma separação por divisões naturais foi usada para determinar as variáveis que mais contribuíram em cada conglomerado. Os casos foram incluídos para avaliar o risco de leishmaniose cutânea em cada conglomerado. Resultados. A amostra do estudo compreendeu 4.951 municípios com transmissão de leishmaniose cutânea (36,5% do total na América Latina). Foram definidos sete conglomerados por apresentarem associação com 18 variáveis ambientais e socioeconômicas. Foi observada associação positiva e decrescente do risco histórico de leishmaniose cutânea com os conglomerados Amazônico, Andino e Savana e negativa com os conglomerados Mata/perene, Mata/cultivo e Mata/povoado. O conglomerado Agrícola não demonstrou associação com casos de leishmaniose cutânea. Conclusões. Este estudo permitiu identificar e caracterizar o risco de leishmaniose cutânea por conglomerados de municípios e conhecer o padrão epidemiológico de distribuição da transmissão da doença, oferecendo às autoridades dados melhores para subsidiar as intervenções intersetoriais para o controle da leishmaniose cutânea.

Uma análise espacial dos arranjos domiciliares da Região Metropolitana de São Paulo (1991-2010) / Living arrangement spatial analysis of São Paulo's Metropolitan Area (1991-2010) / Un análisis espacial de los tipos de hogares en la Región Metropolitana de São Paulo (1991-2010)

As mudanças no comportamento das componentes demográficas e no padrão da nupcialidade estão diretamente associadas às transformações da estrutura e da composição das famílias e domicílios. Apesar desta forte relação, a distribuição espacial dos arranjos domiciliares se insere em um contexto multifacetado da dinâmica intraurbana que reflete a complexa estrutura social das metrópoles. A formação dos domicílios e a sua localização no território são dadas pelas necessidades e preferências dos arranjos domiciliares, dentro de uma estrutura de oportunidades. Utilizando a distribuição etária da população conforme os diferentes tipos de arranjos domiciliares e agrupamentos espaciais (análise de clusters), o trabalho tem como objetivo analisar as principais mudanças de tendências dos arranjos domiciliares da Região Metropolitana de São Paulo (RMSP) e a sua organização espacial nesse espaço metropolitano, com base em dados dos Censos Demográficos de 1991 a 2010. Os resultados sugerem que, apesar de a distribuição dos arranjos domiciliares para o total da população não apresentar mudanças radicais nas últimas décadas, importantes alterações ocorreram no nível da distribuição etária e na composição das áreas centrais e periféricas da RMSP, segundo a tipologia de arranjos domiciliares.

Both demographic component and nuptiality pattern changes are associated to changes in family and household structure and composition. However, the spatial distribution of different living arrangements in the metropolitan region depends not only on demographic issues, but also on a complex context of intra-urban dynamics that reflects huge social inequities. Using Cluster Analysis and population age distribution in different living arrangements, this work aims to identify the main trend changes and their respective spatial organization in São Paulo's Metropolitan Region (SPMR) based on 1991 to 2010 Demographic Census data. The results suggest that, although the living arrangement distribution for the total population has not shown radical changes in recent decades, important changes occur in age distribution level and in SPMR's central and peripheral region compositions according to typology of living arrangements.

Los factores del cambio demográfico y la nupcialidad están directamente asociados con cambios en la estructura y composición de las familias y los hogares. Sin embargo, a pesar de la fuerte relación entre los factores demográficos y la formación y disolución de hogares, la distribución espacial de los hogares forma parte de un contexto más amplio y complejo de dinámica intraurbana. La formación de los hogares y su ubicación en el territorio están dados por las nececidades y preferencias de los arreglos familiares. Mediante el análisis de la distribución por edades de la población según tipo de hogar y el análisis de agrupaciones espaciales, este trabajo analiza la tendencia de crecimiento de los diferentes tipos de hogares en la Región Metropolitana de San Pablo (RMSP) con base en datos de los censos demográficos de 1991 a 2010 e identifica la organización espacial de los arreglos familiares en este espacio metropolitano. Los resultados sugieren que se producen cambios importantes en el nivel de distribución por edad y en la composición de acuerdo con la tipología de los hogares en las áreas central y periférica de la RMSP.

¿Qué comemos? Análisis de la relación entre condiciones socioeconómicas y productos alimentarios de los hogares colombianos / What do we eat? Socio-economic conditions and households food consumption in Colombia

Resumen Introducción: los hogares consumen (o no) los alimentos que sus condiciones socioeconómicas les permiten (o no). Objetivo: analizar los productos que consumen los hogares colombianos a partir de sus condiciones socioeconómicas. Metodología: 1. Análisis descriptivo y 2. Análisis de Cluster, enlace Ward. Se utilizó la encuesta de Presupuestos de los Hogares 2016-2017, realizada por el Departamento Nacional de Estadística colombiano. Resultados: se evidencian dos grandes grupos de tipologías de hogares: aquellos que consumen alimentos principalmente por fuera del hogar o productos ya preparados; y aquellos hogares que distribuyen su presupuesto del hogar en alimentos para preparar. Y dentro de aquellos hogares que gastan su presupuesto alimentario en alimentos para preparar, se encontraron tres principales grupos. Conclusiones: los resultados demuestran estratificación social en las prácticas alimentarias de los hogares colombianos.

Abstract Introduction: Households consume (or not) the food that their socio-economic conditions allow them (or not). Objective: To analyze the products that Colombian households consume based on their socio-economic conditions. Methodology: 1. Descriptive analysis, and 2. Cluster analysis, Ward link. I worked on the Households Budgets survey (Encuesta Nacional de Presupuesto de los Hogares 2016-2017). The Colombian National Department of Statistics conducted the survey. Results: Two large groups of household typologies are evident: those that consume food mainly outside the home and those households that spend their household budget on food to eat at home. Conclusions: Results show social stratification in food consumption of Colombian households.

Dietary patterns of patients with chronic coronary heart disease: a cross-sectional study / Modelos dietéticos de pacientes con enfermedad crónica de las arterias coronarias: un estudio transversal

The objective of this study was to identify dietary patterns in an outpatient cohort of coronary heart disease (CHD) patients, to compare these patterns with dietary recommendations of the international cardiology guidelines, and verify associations with cardiovascular risk factors. Dietary intake was assessed through a food frequency questionnaire. Dietary patterns were identified by cluster analysis. The total energy intake, fiber, cholesterol, macro and micronutrients were calculated. Two dietary patterns were identified in 123 patients. Pattern I was characterized by a greater consumption of whole carbohydrates, beans, meats, vegetables, and fruits. Pattern II was rich in refined carbohydrates, fried foods, and sweets. Participants in pattern I had lower values of diastolic blood pressure (DBP) with 77.1 ± 9.9 mmHg (p= 0.002) and glycated hemoglobin (HbA1c) of 7.83 ± 1.76 % (p= 0.029) compared to pattern II with 84.1 ± 14.3 mmHg and 9.02 ± 2.29 %, respectively. Therefore, pattern I had a healthier nutritional composition, however, nutritional adequacy was still lacking. Despite this, participants in pattern I had significantly lower values of DBP and HbA1c, in addition to being associated with a better control of DBP.

El objetivo de este estudio fue identificar los modelos dietéticos de una cohorte de pacientes ambulatorios con enfermedad de las arterias coronarias (EAC) y compararlos con las recomendaciones dietéticas de las directrices internacionales de cardiología y verificar su asociación con el control de los factores de riesgo cardiovascular. La ingesta dietética se evaluó mediante un cuestionario de frecuencia de consumo. El modelo dietético fue identificado por análisis de conglomerados. Se calculó la ingesta energética total, fibras, colesterol, macro y micronutrientes. Se identificaron dos modelos dietéticos en 123 pacientes. El modelo I se caracterizó por un mayor consumo de carbohidratos enteros, frijoles, carnes, verduras y frutas. El modelo II era rico en carbohidratos refinados, alimentos fritos y dulces. Los participantes en el modelo I tuvieron valores más bajos de presión arterial diastólica (PAD) con 77.1 ± 9.9 mmHg (p= 0.002) y hemoglobina glucosilada (HbA1c) de 7.83 ± 1.76 % (p= 0.029) en comparación con el modelo II con 84.1 ± 14.3 mmHg y 9.02 ± 2.29%, respectivamente. Por lo tanto, el modelo I tenía una composición nutricional más saludable, sin embargo, todavía carece de adecuación nutricional. A pesar de esto, los participantes del modelo I tuvieron valores más bajos de PAD y HbA1c.

Clúster espacial de mortalidad por cáncer de mama en Ecuador / Space cluster of mortality for breast cancer in Ecuador

En la actualidad, los análisis de distribución espacial mediante el uso de técnicas de clusters para enfermedades crónicas como el cáncer de mama, son relevantes para la identificación de patrones espaciales de la mortalidad por cáncer según áreas geográficas. Identificar clústeres espaciales de la mortalidad por cáncer de mama en mujeres a nivel de las provincias del Ecuador, entre 2004 al 2018. Estudio observacional, de tipo descriptivo, ecológico multigrupal que compara a nivel espacio ­ temporal las tasas de mortalidad por cáncer de mama en mujeres según las provincias del Ecuador, utilizando el índice de Móran para el análisis de autocorrelación y el algoritmo de k-medias para el análisis de agrupamiento en períodos quinquenales mediante el programa informático ArcGIS versión 10.5. Resultados. En el Ecuador, el 86,5% de las muertes por cáncer de mama en mujeres se registraron en el área urbana, dichas muertes tienen un patrón no aleatorio según el índice de Morán, distinto al área rural que tiene un patrón aleatorio; se identificó diferencia en el agrupamiento de la mortalidad por cáncer de mama en las provincias urbanas y rurales, donde se obtuvo para el área urbana, clústeres con altas, media-altas, media-baja y bajas tasas de mortalidad, mientras que en lo rural se obtuvieron solo clústeres con altas, medias y bajas tasas de mortalidad. La distribución espacial y el análisis de agrupamiento identificó clústeres de la mortalidad por cáncer de mama en el Ecuador, evidenciando entre lo urbano y rural diferencias en los clústeres obtenidos, siendo esta información de utilidad para la implementación de estrategias de control del cáncer en el país.

Currently spatial distribution analyzes through the use of cluster techniques for chronic diseases such as breast cancer are revealing for the identification of spatial patterns of cancer mortality according to geographic areas. Objective. Identify spatial clusters of breast cancer mortality in women at the level of the provinces of Ecuador, between 2004 to 2018. We used an observational, descriptive, ecological multigroup study that compares at a Spatio-temporal level the rates of breast cancer mortality in women according to the provinces of Ecuador, using the Moran index for the autocorrelation analysis and the k-, means algorithm for cluster analysis in five-year periods using the ArcGIS version 10.5 software. Results. In Ecuador, 86.5% of breast cancer deaths in women were recorded in the urban area, these deaths have a non-random pattern according to the Morán Index different from the rural area that has a random pattern; difference was identified in the grouping of breast cancer mortality in urban and rural provinces, where it was obtained for urban areas, clusters with high, medium. high, medium-low and low mortality rates. While in rural areas only clusters with high, medium and low mortality rates were obtained. Conclusions. The spatial distribution and cluster analysis identified clusters of breast cancer mortality in Ecuador; evidencing between urban and rural differences in the clusters obtained, this information is useful for the development of cancer control strategies in the country.

Análisis clúster para big data: una aplicación con variables demográficas en provincias del Ecuador / Cluster analysis for big data: an application with demographic variables in provinces of Ecuador

Los métodos de clasificación permiten explorar y analizar grandes conjuntos de datos visualmente, lo cual es de gran utilidad para tomar decisiones rápidas. El objetivo fue comparar dos métodos de análisis de clúster para big data en variables demográficas de las provincias del Ecuador. Se hizo uso de un estudio observacional de tipo comparativo mediante la representación simultanea del HJ-Biplot y el método Two Step (clúster bietápico), a través del software MultBiplot y SPSS. Los datos corresponden a variables demográficas de interés sociosanitarias tasa de mortalidad general, tasa de mortalidad infantil, tasa de natalidad, densidad poblacional, porcentaje urbano y esperanza de vida, medidas en las provincias del Ecuador. Se utilizaron datos provenientes del Instituto de Estadísticas y Censos INEC. Se analizó la asociación entre variables y se identificaron clústeres de las provincias del Ecuador según estas variables demográficas. Según la representación simultánea del HJ-Biplot se identificaron 3 clústeres, el clúster 1 son provincias con mayor densidad poblacional y tasas de mortalidad general, pero valores bajos de tasas de natalidad, el clúster 2 agrupa provincias con mayor esperanza de vida y tasas de mortalidad infantil pero bajos valores de tasa de natalidad y el clúster 3 están las provincias con valores altos de tasas de natalidad y valores bajos de densidad poblacional, esperanza de vida, tasas de mortalidad general y mortalidad infantil, distintos resultados se obtuvieron con el método Two Step. Se pudo concluir que estos métodos son de utilidad para explorar las similitudes entre las provincias según variables demográficas.

The classification methods allow to explore and analyze big data sets visually, which is very useful for making quick decisions. This work aimed to compare of two methods of cluster analysis for big data in demographic variables of the provinces of Ecuador. An observational study of comparative type was carried out through the simultaneous representation of the HJ/Biplot and the Two Step method (two-stage cluster), through the MultBiplot and SPSS software. The data correspond to demographic variables of socio-health interest, general mortality rate, infant mortality rate, birth rate, population density, urban percentage and life expectancy, measured in the provinces of Ecuador. Data from Statistics and Census Institute were used. The association between variables was analyzed and clusters of the provinces of Ecuador were identified according to these demographic variables. According to the simultaneous representation of the HJBiplot, 3 clusters were identified, cluster 1 are provinces with higher population density and general mortality rates, but low birth rates values, cluster 2 are provinces with higher life expectancy and mortality rates infantile but low birth rate values and cluster 3 are the provinces with high birth rates values and low population density, life expectancy, general mortality and infant mortality rates, different results were obtained with the Two Step method. It was concluded that these methods are useful for exploring the similarities between provinces according to demographic variables.

Geografías del suicidio en Argentina: un estudio ecológico espacial durante los períodos 1999-2003 y 2008-2012 / Geographies of suicide in Argentina: a spatial ecological study during 1999-2003 and 2008-2012 periods

RESUMEN Objetivo Describir la distribución geográfica y el rol de factores sociodemográficos sobre la mortalidad por suicidios, de acuerdo con sexo y grupos de edad en Argentina durante los períodos 1999-2003 y 2008-2012. Método El rol de factores sociodemográficos sobre la mortalidad por suicidios y su distribución geográfica fueron analizados mediante regresiones múltiples espaciales. Se incluyeron tres variables independientes: un índice de fragmentación social, un índice de pobreza y la densidad poblacional como indicador del nivel de ruralidad. Resultados La fragmentación social y el suicidio estuvieron directamente relacionados en hombres de 10-59 años y mujeres de 10-29 años durante 1999-2003. Durante 2008-2012 el riesgo de suicidio fue mayor en áreas de baja densidad poblacional, salvo en mujeres de 10-29 años. Conclusiones Los resultados obtenidos en este estudio apoyan la hipótesis de fragmentación social como fenómeno asociado al riesgo de suicidio en departamentos de la Argentina, pero también dan apoyo a la hipótesis de un mayor riesgo de suicidio en áreas rurales. Las medidas de prevención del suicidio podrían enfocarse en políticas que promuevan la integración social, especialmente en población joven, así como también una mayor integración de las áreas rurales con el resto del territorio.(AU)

ABSTRACT Objective The aim of this study was to describe the geographical distribution and the role of sociodemographic factors on mortality by suicides, according to sex and age groups, in Argentina during the periods 1999-2003 and 2008-2012. Methods The role of sociodemographic factors on mortality by suicides and their geographical distribution were analyzed by means of multiple spatial regressions. Three independent variables were included: an index of social fragmentation, a poverty index and population density, as an indicator of the level of rurality. Results Social fragmentation and suicide were directly related in men 10-59 years old and women 10-29 years old during 1999-2003. During 2008-2012, the risk of suicide was higher in areas of low population density, except for women aged 10-29 years. Conclusions The results obtained in this study support the hypothesis of social fragmentation as a phenomenon associated with the risk of suicide in departments of Argentina, but also support the hypothesis of an increased risk of suicide in rural areas. Suicide prevention measures could focus on policies that promote social integration, especially in the young population, as well as greater cohesion of rural areas.(AU)